近几个月来，全国各地医院出现较多的肺炎支原体感染的患者，而且以儿童为主，不少宝妈们又纷纷开始焦虑起来，上半年熬过了甲流，怎么现在支原体肺炎又来侵袭，真的觉得很难。

今天，我们双色球儿科医疗团队收集了一些宝妈们的疑虑，给大家进行解答，系统的了解一下支原体肺炎这个疾病以及该怎么治疗。

什么是支原体肺炎？

支原体肺炎，又称肺炎支原体肺炎，是由肺炎支原体引起的下呼吸道感染，主要表现为咳嗽、发热，易在人群密集的环境中发生，可通过飞沫和直接接触传播，一年四季均有发生，但以秋冬季感染居多，而且又以儿童及青年人为主，每隔3~7年又会出现一次大流行。

感染肺炎支原体之后会有些什么症状呢？

通常在接触肺炎支原体后1~3周开始出现症状，并在2~4天内症状缓慢恶化。主要有以下几种症状：

1.疲乏、肌痛：患者初期可有乏力、周身肌痛等症状，2~3天后可自行缓解。

2.发热：一般为中等度发热，可持续2-3周，儿童及体弱者可出现高热。

3.咳嗽：多为持久性剧烈干咳，可伴有浓痰。

4.其他：头痛、咽喉痛、胸部疼痛等。

支原体肺炎可能还会有以下伴随症状：

1.部分患者可伴鼻咽部及耳部疼痛，也可伴有气促和呼吸困难。

2.部分患者可伴有咽部及骨膜充血，颈部淋巴结肿大。

3.10%~20%患者可出现斑丘疹或多形红斑。

4.部分儿童可伴有皮疹、血管栓塞、溶血性血、脑膜炎、心肌炎等。

如果感染肺炎支原体之后，我们该怎么治疗呢？

该病具有自限性，多数轻症患者不经治疗可自愈。早期使用抗菌药物可减轻症状、缩短病程，首选大环内酯类抗菌药物，如阿奇霉素。对于起病迅速或者难治性支原体肺炎的患者，一般还需要加用糖皮质激素，如甲泼尼龙；如果患者合并用神经系统病变、溶血性贫血、血小板减少性紫癜等疾病时，还需应用丙种球蛋白进行辅助治疗，但一般患者均无需使用。

能不能用青霉素类或者头孢类抗菌药物？

由于肺炎支原体没有细胞壁，我们所熟悉的青霉素类或者头孢类抗菌药物主要是以细胞壁为靶点进行，所以对肺炎支原体完全无效，应使用大环内酯类抗菌药物，如阿奇霉素。

为什么青霉素类或者头孢类抗菌药物对肺炎支原体无效医生还要给宝宝使用这些药？

如果是单纯感染肺炎支原体的时候，我们是不会使用青霉素类或者头孢类抗菌药物的，但是如果除了肺炎支原体还有其他细菌感染（如常见的金葡球菌等）的时候，我们就会加用青霉素类或者头孢类抗菌药物，所以请各位宝妈们放心，我们医生不会随随便便开抗菌药物的，都是在有相关检查结果出来之后，根据宝宝的病情再调整的药物。

阿奇霉素我们该怎么使用呢？

阿奇霉素每日只需一次即可。如果是阿奇霉素颗粒或者干混选剂只需溶于水中，服用前搅拌均匀。进口药可空腹或者与食物同时服用，国产药建议空腹时服用，如餐前1小时或者餐后2小时，但有的宝宝们空腹服用的时候会出现胃肠道不舒服的感觉，因此我们一般给宝妈们建议餐后1小时之后再使用，既对药效有保证，同时还能大大缓解阿奇霉素带来的胃肠道副作用。

需要注意的是，阿奇霉素通常有2种服用方法，即3日疗法与5日疗法。成人总剂量为1500mg，儿童按总剂量30mg/kg服用，但总剂量不得超过1500mg。

一般情况下，我们会给宝妈们推荐3日疗法。为什么不建议5日疗法？首先体重低于15kg的患儿服用3天基本就能达到30mg/kg的总剂量，其次3日疗法每日无需更改剂量，这样方便宝妈们给宝宝喂药，也适合绝大部分患者，而5日疗法多用于有一定医学知识的患者或者特定的治疗方案中。

为什么阿奇霉素服用3天停4天？

广为流传的阿奇霉素“用3天停4天”的说法，虽然说明书上没有明确写出来，但既然这么流传着，肯定是有一定依据的。主要是与阿奇霉素的半衰期相关。啥是半衰期？简单的说就是药物在我们血液里浓度下降一半的时间。阿奇霉素的半衰期很长，可达到68小时左右，因此服用阿奇霉素3天后停药，该药还可以在体内继续发挥抗菌作用3~4天。

当然，事无绝对，如果病情严重的情况下，我们医生会根据实际病情做出调整。

好了，关于支原体肺炎的疑问主要是以上几点，宝妈们看了之后是不是没有这么焦虑了？如果还有，欢迎各位宝妈们前来咨询，我们双色球儿科的全体医务人员都将竭诚为您提供专业的健康咨询和医疗服务。

（供稿：儿科    审核：郭致远）